医保备案个人承诺书范文？

以下是医保备案个人承诺书的范文：

本人XXX,身份证号码为XXX,现居住于XXX市XXX区/县。本人自愿参加基本医疗保险并进行医保备案，特此承诺：

  1. 本人已了解基本医疗保险的相关政策和规定，并将遵守相关规定。

  2. 本人已按照要求提交了相关材料，并保证所提供的信息真实、准确、完整。

  3. 本人将按时缴纳基本医疗保险费用，并积极配合医保部门的工作。

  4. 本人在享受基本医疗保险待遇时，将遵守医疗行为规范，不得滥用医疗资源或者违反医疗纪律。

  5. 如有违反以上承诺的行为，本人愿意承担相应的法律责任。

本人签字确认：_____________________________

日期：_______________________