一、哪些病属于特殊病种?
特殊病种是医保中定义的,通常花销大、治疗时间长,而且预后需要依靠药物维持原有生活水平的疾病。类别很多,各个系统都有涉及。
特殊病种达到将近二十种,导致疾病的病因也多种多样,各个系统都有涉及。
包括冠心病、高血压、风心病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、结核病、肝硬化、(恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗)、肾功能衰竭病人的透析治疗、糖尿病、系统性红斑狼疮、支气管哮喘、肾脏、(肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗)。
脑血管意外后遗症、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎、精神病、帕金森病、血友病、重度前列腺增生、肌萎缩侧索硬化症、骨髓增殖性疾病(真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症)等。
二、特殊医保病种范围?
特殊病种通常包括:恶性肿瘤放、化疗、重症尿毒症透析治疗、组织或器官移植后抗排异治疗、再生障碍性贫血、失代偿期肝硬化、系统性红斑狼疮、精神病、血友病,具体病种范围由各地医保部门制定。法律依据:《社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
三、特殊病种变更流程?
1.本地备案变更流程本地特殊病种备案未到期,参保人员因病情需要变更特殊病种定点医疗机构的,应持社保卡到原选定特殊病种定点医院办理注销手续。办理注销手续前,应先结清原定点医院特殊病种费用,由原特病定点医院出具《北京市医疗保险特殊病种备案注销单》,次日持社保卡及《北京市医疗保险特殊病种备案注销单》到新选定的本地特殊病种定点医院重新办理备案手续。
2.异地备案变更流程外地特殊病种备案未到期,参保人员因病情需要变更特殊病种定点医疗机构的,应持社保卡及单位出具的特病医院变更说明到参保区(县)医保中心办理注销手续。
四、特殊病种怎么查询?
第一步:进入深圳社保局官网(http://hrss.sz.gov.cn/),登录『个人网上服务系统』
第二步:登录后点击『查询服务』—『待遇信息查询』—『门诊特定病种认定结果查询』,然后根据系统提示完成后面的查询流程
五、特殊病种怎样办理?
1、申报人填写《城乡居民合作医疗保险特殊疾病申请表》,并提交至医保中心;
2、申报人身份证复印件、代办人身份证复印件、近期1寸照片2张;
3、申报人提供二级以上医院住院病历或三级医院门诊病历(含检查原始资料)即可现场办理《医疗保险特殊疾病资格证》;
4、若无二级以上医院住院病历或三级医院门诊病历,则需填写《城乡居民合作医疗保险特殊疾病申请表》申请参加集中体检,合格后,方能办理《医疗保险特殊疾病资格证》。
六、特殊病种怎么报销?
申请材料:二级及以上医疗机构出具的病历、相应的检查(化验)结果以及近一年内就诊病历、出院记录(或出院小结)、《丽水市基本医疗保险特殊病种审批表》(医生签字、医院医保办盖章)等资料。
报销手续:
当月申请经社保经办机构认定后,次月起可享受特殊病种门诊就医待遇。
丽水市内定点医疗机构:凭社会保障卡和特殊病种病历当场结算报销。
外地就医:一个结算年度内的发票,参保人员可在次年的1月至6月,到户口所在乡镇街道社保员处或社保经办机构办理报销受理手续。6月30日后,不再受理上年度医疗费用的报销申请。
报销材料:
1、社保卡原件
2、有效门诊发票原件(按时间顺序)
3、特殊病种专用病历
4、代办人身份证原件
七、特殊病种网上挂号?
可以因为随着互联网的普及和医疗的现代化,现在通过互联网可以挂号,就包括特殊病种的挂号对于许多孕妈妈或者残疾人士,需要特别的医疗服务,他们可以通过网上挂号来得到更好的医疗服务和方便特殊病种需要的医疗设备会更加高级、精确,医疗资源也相应的更加紧缺所以通过网上挂号更快速、更方便,让特殊病种的患者得到更好的医疗保障在互联网时代,特别是疫情时期,通过网上挂号避免了大规模的人群聚集,减少了交叉感染的风险,也节省了患者前往医院的时间和精力,同时也提高了医院的服务效率和医疗资源的利用率
八、特殊病种有哪些?
特殊病种包括冠心病、高血压、风心病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、结核病、肝硬化、(恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗)、肾功能衰竭病人的透析治疗、糖尿病、系统性红斑狼疮、支气管哮喘等。
九、糖尿病特殊病种报销标准?
糖尿病年度内最高支付限额2000元,报销比例按90%计算。每年7月1日之后认定的年度限额减半,不与高血压(并发症)、糖尿病(并发症)重复享受待遇;门诊治疗严格执行“三个目录”,政策范围外自费费用及非对症发生费用不予报销,政策范围内甲类项目补助90%,乙类项目补助80%,超限额部分由个人自付。
十、河北特殊病种怎么申请?
首先去医院复印病历,盖医院章,报到上级医保部门批准
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