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国家谈判药品哪些地方医保能报销

来源:www.callcentermkt.com   时间:2023-02-13 13:57   点击:151  编辑:admin   手机版

一、国家谈判药品哪些地方医保能报销

《药品目录》中的药品:

甲类为保障性药品,可100%报销;

乙类药品报销比例由各地自行设定

特殊疾病和紧急抢救用药经申报也可报销;

在医疗保险药品目录里,甲类目录是保障目录,其中的药品是100%报销的。“甲类药品目录的确定原则是全国最贫困的县也能用得上。我们保证每一最小分类目录下都有药,但是选的是较为便宜的。”据了解,《国家基本药物目录》内的治疗性药品,全部列入了新版《药品目录》甲类药品。

而对乙类目录中的药品,各地有15%的调整权。“最主要是考虑各地用药习惯不同,比如北方常见风寒感冒,而南方则风热感冒较多。”此外,各地区还可根据基金承受能力,对乙类药品先设定一定的个人自付比例,再按基本医疗保险的规定给付。也就是说,乙类药品不一定能100%报销。

值得注意的是,工伤保险、生育保险药品目录是不分甲乙类的,全部可以报销。中药饮片则采用排除法,规定基金不予支付费用的药品。而对于国家免费提供的抗艾滋病病毒药物和国家基本公共卫生项目涉及的抗结核病药物、抗疟药物和抗血吸虫病药物,参保人员使用且符合公共卫生支付范围的,基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付;不符合公共卫生支付范围的,基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金按规定支付。

二、基本医保的药品目录

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问:基本医保的药品目录

答:基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。

基本医疗保险药品目录:是指基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。

诊疗项目目录:医保定点医疗机构为参保人员提供医疗服务时,临床诊疗,检查,由价格部门制定了收费标准的诊疗项目,由此规范社会基本医疗保险诊疗项目。在实际操作中,通过制定基本医疗保险诊疗项目来确定。

医疗服务设施标准:在提供住院等医疗服务过程中,应选择必需适量的医疗服务设施和环境作为医疗保险的给付范围。在实际操作中,通过制定基本医疗保险服务设施标准来确定。为规范医疗服务设施范围和支付标准,各省市还制定了相应的办法,确保参保人员基本医疗需求。

三、基本医疗保险药品的药品目录

《药品目录》《药品目录》中的药品分西药、中成药和中药饮片三部分。其中,基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别为1133个和1137个,中成药品种927个,民族药品种47个。医疗保险、工伤保险基金不予支付费用的中药饮片127种及1个类别。其中,单方不予支付的有99种,单、复方均不予支付的有28种和1个类别。

四、如果商业保险合同里药品费里,在治疗时当地政府适用的《城镇职工基本医疗保险药品目录

没看懂您说的什么意思。

如果您保的是医疗险,就是报销医疗费的,看看你的保额是多少,如果是百万类型的,那就报销自费药品,但是注意,这些自费药品一定是住院期间,医生给开出来的,在医院里买的药品。而不是去外边药房买的药品。

有的保险内容中也报销自己在外边药房买的药品,但前提是医院没有,医生给开出来了,并且得出具医院确实没有这种药,而这种药对这个病有效的证明。

五、深圳医保药品目录

深圳市社会保险基金管理中心日前透露,从3月1日起,深圳市地方补充医疗保险药品目录将在现有基础上再增加534个品种,心脏移植和肝脏移植后抗排斥药的使用纳入地方补充药品记账。 深圳市目前基本医疗保险药品目录有2077个品种,地方补充医疗保险药品目录有262个品种,3月1日增加534个品种后达到796个品种。 深圳市社会保险基金管理中心有关负责人介绍,地方补充医疗保险药品目录增加将让参保人享受到更多实惠,比如肝脏移植后使用抗排斥药,平稳期每月费用在数千元,急性期每月最高可达到1万元,以前都由参保人自付,3月1日起个人自付部分为15%。 据介绍,综合医疗保险、住院医疗保险的参保人,其住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%,个人自付10%;参保人为退休人员的,其住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付95%,个人自付5%。地方补充医疗保险的参保人,发生的超出基本医疗保险共济基金支付最高限额的基本医疗费用,以及在住院期间使用地方补充医疗保险的药品和诊疗项目的费用,由地方补充医疗保险基金支付85%,个人自付15%。 此次地方补充医疗保险药品目录的修改包括四方面内容:一是原《深圳市基本医疗保险药品目录(2000年版)》中有17种西药、24种中成药没有进入《2004年广东基本医疗保险和工伤保险药品目录》,现在这17种西药和24种中成药纳入地方补充药品记账;二是聚乙二醇干扰素、盐酸戊乙奎醚注射液、注射用清开灵(冻干)增进地方补充药品目录;三是6种抗排斥药扩大至心脏、肝脏移植后使用,由地方补充药品记账;四是在《2004年广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》中,有484种药品规定只能门诊记账,住院不能记账,从3月1日以后参保人如果住院使用这484个品种的药品,可以在地方补充范围记账。

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